Lejárt a biztonsági időkorlát.
Ha az oldal űrlapot is tartalmaz, annak mentése csak érvényes bejelentkezéssel lehetséges.
A bejelentkezés érvényességének meghosszabbításához kérjük lépjen be!
Felhasználó név:
Jelszó:
 
 

MDT APP

Töltse le ingyenes mobil alkalmazásunkat!

Letöltés

Magyar Diabetes Társaság

hungarian diabetes association

diabet partneri hirek

DIABETOLOGIA HUNGARICA ON-LINE

  • HUN
  • ENG

A HYPERGLYCAEMIA PROGRESSZIÓJÁNAK MEGELŐZÉSE AZ INZULINÉRZÉKENYSÉG JAVÍTÁSÁVAL PRAEDIABETESBEN ÉS 2-ES TÍPUSÚ CUKORBETEGSÉGBEN

Ivan Tkáč

Diabetologia Hungarica 2007. 2. szám

A 2-es típusú cukorbetegség kezelése során alapvető cél a glykaemiás állapot javítása, amelyet a HbA1c <6,5% értéke jellemez, és a Nemzetközi Diabetes Szövetség ajánlásában is megtalálható. Az epidemiológiai vizsgálatok eredményei arra utalnak, hogy a cardiovascularis morbiditás és mortalitás prevenciójában a HbA1c csökkentése 6,5%-nál alacsonyabb szintre jelentős haszonnal járhat. Ennek célul tűzését ajánlja a legújabb ADA/EASD kezelési ajánlás is. A kezelés fő irányai: az inzulinérzékenység növelése és az inzulinszekréció javítása. Az inzulinrezisztencia mind a metabolikus szindróma, mind a 2-es típusú diabetes kórfejlődésének korai jele. Ezzel magyarázható, hogy az inzulinérzékenység javulásával járó életmódi és gyógyszeres terápia egyaránt hatékonyan befolyásolja a praediabetesből diabetesbe történő átmenetet és az anyagcserehelyzet romlását a betegség bármely szakában. Az életmód megfelelő változtatása, metformin és rosiglitazon egyaránt hatékonynak bizonyultak a 2-es típusú diabetes megelőzésére randomizált tartományokban. 2-es típusú, antidiabetikus kezelésben még nem részesült cukorbetegek esetében a rosiglitazon-terápia hatékonyabb volt a monoterápia-elégtelenség kialakulásának lassításában a metforminnál és a glibenclamidnál. Az ADA/EASD konszenzus ajánlása szerint az újonnan felismert betegeknél a metformin-kezelés választandó elsőként az életmódi terápiával együtt – 7%-nál nagyobb HbA1cérték esetén. A metformin-monoterápia elégtelenségekor sulfanylurea-készítmények, glitazonok vagy bazális inzulin egyaránt alkalmazható második lépésként. A különböző antidiabetikumok kombinációjának lehetséges előnyeit a közeljövőben a cardiovascularis végpontokra vonatkozó vizsgálatokkal kell bizonyítani.
The principal goal of the treatment of type 2 diabetes is achievement of glycemic control characterized by the level of HbA1c<6.5%, as it is recommended in the International Diabetes Federation guidelines. The results of epidemiological studies show the possible benefit of HbA1c lowering to <6.5% in the prevention of cardiovascular morbidity and mortality. The recent ADA/EASD consensus statement suggests this level in patients, in which it can be safely achieved. Therapeutical approaches focus both on increase of insulin sensitivity and on correction of insulin secretion defect. Insulin resistance is an early event in the development of both metabolic syndrome and type 2 diabetes. That is the reason why both lifestyle and pharmacologic interventions leading to increase of insulin sensitivity are useful in influencing both the progression from prediabetes to type 2 diabetes and the progression of worsening diabetes control practically in any stage of disease. Lifestyle interventions, metformin and rosiglitazone were shown to prevent type 2 diabetes in the randomized studies. In drug-naive patients with type 2 diabetes rosiglitazone was shown to be more effective in delaying monotherapy failure than metformin or glibenclamide. According to ADA/EASD consensus statement in patients with newly diagnosed diabetes metformin is the drug of first choice and treatment with metformin should be started along with lifestyle interventions with HbA1c >7%. After metformin monotherapy fails, sulfonylurea derivatives, glitazones or basal insulin should be considered as second line treatment. The potential benefit of different antidiabetic drug combinations has to be shown in cardiovascular endpoint studies in the near future.