Az 1993-ban publikált DCCT és az 1998-ban közzétett UKPDS vizsgálatok meghatározták a diabeteszes szövődmények kialakulásával összefüggést mutató HbA_1c-értékeket mind 1-es, mind 2-es típusú cukorbetegségben. Az eredmények alapján az Amerikai Diabetes Társaság ajánlást adott ki a kívánatos HbA_1c- és plazma glukózszintek elérésével kapcsolatban. Annak érdekében, hogy a szövődmények szempontjából alacsony rizikójúnak számító HbA_1c-érték elérhető legyen, a betegek és a kezelésben résztvevők számára fontos a napi plazma glukóz célértékek és ezek HbA_1c-értékkel való kapcsolatának ismerete.

   A tanulmány egy nagy betegszámú, részletes vizsgálat, amelynek célja a plazma glukózszintjének és a HbA_1c összefüggésének értékelése volt 1-es típusú diabeteszes populációban.

   A szerzők a DCCT-ben részt vevő 1439 beteg negyedévente meghatározott HbA_1c-értékeit (26056 adat) és a hozzá tartozó hétpontos napi vércukorprofil adatait értékelték. A profil során étkezések előtt, ill. 90 perccel azt követően, valamint késő este kapilláris vérből glukózmeghatározást végeztek, amelyet 11%-kal növelve számították a plazma glukóz értéket.

   Az adatok lineáris regressziós analízissel történő értékelése alapján a napi profil délutáni és esti értékei (ebéd után, vacsora előtt, vacsora után és lefekvés előtt) szorosabb összefüggést mutattak a glikált Hb mennyiségével, mint a délelőtti (reggeli előtt, reggeli után, ebéd előtt) értékek. Hasonlóan, az étkezések után mért vércukor értékek jobban korreláltak a HbA_1c-értékkel, mint az étkezés előttiek. A terápiás célkitűzésekben gyakran megjelölt éhomi vércukor szinttel kapcsolatban a szerzők óvatosságra intenek. Az éhomi értékek alapján (amennyiben a napi profilból önmagában ezt használjuk), a vércukor értékek növekedésével a HbA_1c progresszíven alulbecsülhető.

   A szövődmények megelőzése szempontjából fontos HbA_1c célszinthez (7%) tartozó praeprandialis plazma glukózszint 8,7 mmol/l, a lefekvéskor mért plazma glukózkoncentráció 9,2 mmol/l volt. Ez összhangban áll az ADA által meghatározott célkitűzésekkel (preprandialis vc.: 5,0-7,2 mmol/l, lefekvéskor mért vc.: 6,1-8,3 mmol/l), azok elérése várhatóan csökkenti a szövődmények kialakulásának kockázatát.

   A napi profil értékeit külön vizsgálva, az ebédet követő, ill. a lefekvés előtti vércukorszint és a HbA_1c közötti kapcsolat mutatott a legnagyobb hasonlóságot a teljes napi profil átlaga és a HbA_1c közötti összefüggéssel, így feltehetően ezek tükrözik leginkább a beteg vércukorkontrollját.

Buzási Katalin dr.