A dohányzás, az alkoholfogyasztás és a diabetes kockázatának összefüggése férfiakban. Prospektív tanulmány

(Prospective study of cigarette smoking, alcohol use, and the risk of diabetes in men)

Br Med J 310: 555-559, 1995.

A NIDDM kialakulásában szerepet játszó környezeti és életviteli tényezők közül az obesitas jelentősége jól ismert. A dohányzás és az alkoholfogyasztás feltehetően az adiopsitas befolyásolásán keresztül közvetett módon, illetve az inzulinsecretióra vagy érzékenységre gyakorolt közvetlen hatásokon keresztül érvényesül.

A szerzők az 1986-ban megkezdett, hat évig tartó prospektív vizsgálatukban 41810 egészségügyben dolgozó férfit (életkor 40-75 év) követtek annak megítélése céljából, hogy milyen összefüggésben állnak a dohányzási és alkoholfogyasztási szokások a NIDDM incidentiájával. A tanulmány kezdetekor a bevont egyéneknél kérdőív segítségével zárták ki diabetes, cardiovascularis megbetegedés vagy daganatos betegség fennállását, felmérték a diétás szokásokat, a fizikai akitvitást, az átlagosan elfogyasztott napi alkoholmennyiséget, valamint a naponta elszívott cigaretták számát (a visszamenő évekre is megadva). Regisztrálták a testtömeg indexet, a diabetesre vonatkozó családi anamnesist is. A követés során diabetesessé vált egyéneket kétévente elküldött újabb kérdőívek segítségével szelektálták, majd adatokat gyűjtöttek a diabetes korrekt diagnózisára vonatkozóan is.

Az alkoholfogyasztás és a dohányzás mértékének tekintetében a testtömeg indexre vonatkozva nem találtak lényeges összefüggést, ugyanakkor az alkoholfogyasztás jelentősebb volt a dohányosokban. 509 egyén vált cukorbeteggé a követés során. A NIDDM kialakulásának relatív kockázatát az adatok egyéb rizikótényezőkre, így a testtömegindexre, az életkorra, valamint a dohányzás és az alkoholfogyasztás mértékére vonatkozó korrekcióval számolták.

A diabetes incidentiája magasabb volt a dohányzó férfiakban; a kockázat az erős dohányosoknál (25 vagy több cigaretta/nap), 1,94-szer, míg napi 15-24 cigaretta esetén, 2,38-szor volt nagyobb a nem dohányzókéhoz képest. A dohányzás krónikus hatásának felmérése céljából külön értékelést végeztek a dohányzásról már korábban leszokó betegeknél is. A diabetes incidentiája itt is magasabb volt.

Az alkoholfogyasztás mértékét tekintve is igen szoros, de ellenkező összefüggést találtak. A diabetes relatív kockázata mérsékelt alkoholfogyasztás (napi 30,0-49,9 g alkohol) esetén jelentősen kisebb volt (0,61) az absztinensekhez képest, 50 g feletti fogyasztás esetén kisebb fokú kockázatcsökkenést (0,84) észleltek.

A szerzők összegzése alapján a dohányzás feltehetően a NIDDM egyik független rizikótényezője, rövid távú hatása valószínűleg az inzulinresistentia fokozásán, míg tartós expozíciója közvetlen pancreas toxicitás okozta inzulinsecretio csökkenésén keresztül érvényesül. A kismértékü alkoholfogyasztás az inzulinelválasztás fokozásán át csökkentheti a diabetes kialakulásának kockázatát.